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一个经济发展程度并非很发达的地级市，医保基金曾经碰到面临穿底的风险，然而在几年的时间之内转变了局面，并且走出了一条在全国都备受瞩目的改革道路。三明的实践证实了公立医院回归公益性质、医生回归单纯看病角色、药品回归纯粹治病功能的可能性。
医保基金的危局与改革起点
2010年的前后时段，三明市职工医保统筹基金面临十分苛刻严峻的压力，连续两年出现超出亿元的亏空情况，在2011年赤字高达2.08亿元。地方财政已经没有能力持续进行兜底支撑，传统的按照项目付费的模式致使医疗费用急速快速增长，改革的形势迫在眉睫。这一面临困境的境况并不是三明单独所具有的，然而它成为了国内首个进行系统化、综合性医改的“试验田”，其探索的成果为后续全国层面的改革提供了关键重要的经验。
挤压药品耗材价格虚高
改革最先从整治流通领域里面出问题的状况着手，2012年的时候，三明市推出重点药品监控的目录，针对价格高以及用量大的药品加以跟踪监管，与此同时，全面取消公立医院药品和耗材加成，切断医院收入跟卖药之间直接的联系，借助组建跨区域联合采购的“三明联盟”，凭借其数量来换取价格优惠，从而降低采购花费，到2020年的时候，全市医院药耗收入所占比重从60.8%下降到32.5%，较大幅度地挤出了价格里的水分。
提升医疗服务价值
降低药耗占比之际，同步进行改革调整医疗服务价格，以此体现医务人员技术劳务价值，诊查、手术、护理等体现技术含量的项目价格得以合理上调，这致使医院收入结构发生根本变化，医疗服务性收入占比从18.37%提高到41.5%，此类调整让医生收入和开药、检查脱离关联，转而依赖诊疗水平与服务质量。
构建紧密型医疗联合体
为了将区域医疗资源予以整合，三明于市、县这两级构建起了总医院（医共体），比如说在市本级，把三明市第一医院当作领头，将市区当中的社区卫生服务中心以及乡镇卫生院整合起来，医共体内部达成了人力、财务、业务、采购等八个方面的统一管理，塑造出了责任、管理、服务、利益的共同体，促使优质资源朝着基层下沉 。
改革医保支付方式
“双打包”支付这种医保支付方式，是从“按项目付费”转变而来的，即“总额包干、结余留用” 。医保部门会把基金按照人头总数计算以后进行打包，然后预付给医共体。即使，如果医共体能够做好预防工作，使得居民生病次数减少，那么医保基金就会产生结余，而结余的这部分就可以当作医院的医务性收入，用来进行薪酬分配以及健康促进方面的事宜。相反地，要是医疗费用超出规定标准呢，那就得由医共体自己来承担了，这样一来就会促使医院主动去控制成本，并且重视健康。
推动医防深度协同融合
以前疾控和医院存在脱节状况，这种情况下三明大力推进治疗跟预防相融合，在公立医院里设置公共卫生科，从事预防工作的公共卫生医师施行目标年薪制，其待遇跟临床医师相同，健康管理团队把医疗、公卫、社区人员融合起来进行网格化健康管理，改革方向从“治已病”转变为“治未病”，目标是构建包含疾病预防、医疗救治以及健康管理的全周期服务体系 。
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