实施了近十年的那场改革,“三明医改”火了,国家卫健委专门针对这件事举行了一场全国发布会,而且还要求各个地方把它当作“模板”学习,它凭什么能够成为全国的标杆呢 ,?
核心在于联动改革
三明医改并非独自行动,从起始之际,它便将医疗、医保、医药整合为一个整体,形成一股合力。2012年开启改革之时,三明市当时面临着医保基金见底的风险以及药品流通的混乱无序。改革迈出的第一步便是组建了市医疗保障基金管理中心,对往昔分散的医保职能实行统一管理 。
这种呈现为“三医联动”形态的做法,使得决策与行动达成同步态势。举例来说,一旦医保部门着手对不合理用药实施管控,卫生部门便能够同步对医院以及医生的考核指标予以调整,从根源上扭转了“各管一段”的局面。其核心要点在于构建起了一个可以协调各个部门的具备权威性的领导机制。
让公立医院回归公益
改革以前,公立医院的收入在非常大的程度上依赖着药品和耗材的加成,而这直接对过度医疗起到了刺激作用。三明医改把药品和检查费用大幅度压低,与此同时,将体现医生技术劳务价值的医疗服务价格大幅度提高,像手术费、诊查费。
此“腾笼换鸟”之核心,乃切断医院收入同药品耗材销售之直接关联,医院无需再借多开药码、多用耗材去盈利,医生收入亦与开药量脱离挂钩,如此致使公立医院之运行目标,切实转向提供诊疗服务自身。
改变医生收入模式
三明设计出全新薪酬制度,目的在于让医生能够安心去看病,医生的收入并非与科室经济收入相挂钩,而是由岗位年薪制来决定,年薪水平同岗位职责以及工作质量相挂钩,并且朝着临床一线以及关键岗位进行倾斜 。
关键点在于这套制度,它为政府财政部门所保障来兑现承诺,以此避开了医院内部“二次分配”有可能致使的各种扭曲形态。这一举措解除了医生内心的后顾之忧,使得他们能够把精力着重放在提升诊疗水平以及全心服务患者方面,达成了“让医生回归看病角色”这样的目标。
挤压药品价格水分
“看病贵”的一个关键缘由是药价虚高,三明采用了一种类似“釜底抽薪”的举措,针对药品展开限价采购,他们构建起跨地区的药品耗材联合采购联盟,凭借以量换价的方式,跟药企直接进行谈判 。
此行为极大程度削减了药品在流通进程当中存在的中间环节以及不合理的利润,一些经常被使用的药物和心血管类别药物的价格下降幅度显著,节省下来的资金,其中一部分回馈给医院用以提升医疗服务价格以及医生薪酬,构建起了资金流动性的良性循环 。
医保基金的管理革新
于医保管理范畴内,三明把城镇职工医保、居民医保以及新农合等相关制度予以整合,此整合工作由新设立组建的医疗保障局实施统一管理。这般举措改变了往昔那种呈“九龙治水”态势的局面,进而提升了基金的使用效率,还增强了其抗风险能力。
统一完成管理之后,医保支付所施行的方式也开展了改革行动,推行了诸如按病种付费之类的模式。这一情况致使医保从既往那种被动性质的“买单者”,转变成了主动性质的“战略购买者”,引导医疗机构对成本予以控制,对诊疗进行规范,从而保障基金的安全以及可持续性。
从治病到健康的转变
在将“看病难、看病贵”的基础性问题予以解决之后,三明的探索正朝着“以健康为中心”前行,他们着手构建“治未病”的体系,促使医疗卫生服务从“以治疗为中心”转变至“以健康管理为中心”。
所述具体做法涵盖加强基层医疗卫生机构建设,推行家庭医生签约服务,开展针对慢性病的早期干预与健康管理。这表明改革目标,由控制医疗费用,转变为提升全体居民的健康水平以及生活质量。
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