看病之时所花费用众多,然而能够报销的部分却很少,此事曾经是许多家庭极为沉重的一份负担,可是一场源自福建三明的改革,切切实实地给百姓减轻了这份担负。
三明医改的起点
在2012年的时候,三明市面临着医保基金穿底的风险,以及药价虚高不下的状况,于是三明市做出了主动改革的抉择,这场改革并非是那种自上而下的指令,而是源自地方迫切的现实压力,它从最难进行处理的“药价”方面开始着手,目的是要为医疗费用“挤水分”。
职权原本分散于那些多个部门,改革将其整合了起来,市医疗保障管理局成立了。利益藩篱被这一举措给打破了,像药品采购、医保支付等环节能够被统筹管理了。后续一系列惠民措施的基础被奠定了,正是这种体制上的破局所获致的结果。
破解药价虚高
三明医改的核心举措当中的其中之一是推行药品耗材联合限价采购,全市的医疗机构构成联盟,统一地跟药企进行谈判,大幅度地压低了采购价格,这样的一种方法直接切断了药品流通里的不合理利益链条 。
与此同时,医院严谨落实 “一品两规”,也就是一种药品仅仅留存两个规格,进而削减了没必要的药品品种。医生开药的合理性受到严格监督管控,且与绩效相互关联挂钩。这些一系列举措使得药价明显往下降低,民众买药所花费的钱得以节省下来。
医保支付革新
在对药价加以控制之际,三明对医保支付方式予以了改革,推出了按疾病诊断相关分组付费,即“打包付费”,针对一个病种的治疗,医保给出设定好的支付额度,促使医院自主把控成本费用。
这样的支付形式将以往因“按项目付费”而引发的过度医疗状况给改变了,医院唯有给出更合理且更高效的医治,才能够存有结余,这推动着医疗行为回归到本质,并且守住了百姓的“救命钱”。
医疗资源下沉
三明大力推进医联体建设,目的在于能让群众在自家门口就可以看好病,其是以县级医院作为龙头,将乡镇卫生院以及村卫生所予以整合,从而形成管理共同体、责任共同体、利益共同体跟服务共同体。
基层医务人员能到上级医院进修,上级医院的专家定期前往基层开展坐诊、培训,医联体内检查结果实现互认,药品目录进行统一协调,这些举措有效提升了基层服务能力,使常见病患者得以分流 。
医生薪酬改革
三明建立了全新的医生薪酬制度,该制度让医生的收入主要只是体现其像跟做某些特殊工作一样的技术劳务价值,此制度彻底告别了跟药品、耗材收入挂钩的那类似的做法,而调动医务人员积极性恰恰是医改的关键 。
薪酬改革确立了目标年薪制,借助绩效考核予以发放。其考核重点涵盖诊治疾病的难易状况、患者的满意程度、医疗方面的质量水平等。如此一来,医生能够安心专注于诊疗自身,医患之间的关系也会变得更为和谐 。
改革的全国影响
三明医改所获经验,于国家层面得以认可以及推广,其核心逻辑,也就是“三医联动”,已然融入国家医改政策,国家组织药品集中带量采购呈现常态化态势,众多药品与耗材价格出现大幅下降。
居民个人用于卫生方面的支出,在卫生总费用里所占比重,持续呈现下降态势,基本医疗保险参保的比率稳于95%以上不掉。三明地方所进行的实践,证实了以人民身体健康为中心的改革导向,能够切实有效地突破看病费用高昂、看病存在困难的顽固病症,让亿万家庭受惠 。
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